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    Atlas of White Blood Cell Morphology for Accurate Classification

     

    혈액질환에 대한 이해는 최근 몇 년 동안 특히 분자생물학의 발전에 힘입어 매우 비약적인 발전을 해오고 있다. 그러나 전혈구 검사인 CBC는 아직도 환자들에게 가장 빈번히 시행되는 검사이다. 환자들뿐 아니라 건강검진 등 에서도 여러 가지 혈액질환들을 스크린 하기 위해 CBC 검사를 시행한다. 백혈구 감별은 CBC의 중요한 항목 중 하나이다. 현재는 자동장비를 이용해서 CBC 검사를 시행하는데 모든 항목들의 결과가 정해진 범위, 일반적으로는 정상 범위 내에 속하면 슬라이드를 제작하지 않고 자동장비의 백혈구 감별 결과를 최종 결과로 보고한다. 그러나 어느 항목이라도 이 범위를 벗어나면 대부분의 검사실에서는 자동 슬라이드 제작 및 염색기에 의해 혈액 도말 슬라이드가 만들어지고 염색된다. 그 다음에는 사람이 슬라이드를 현미경으로 관찰하여 백혈구 감별을 하는 것이 원칙이다.

    최근에는 전문가 부족과 인력 절감을 이유로 슬라이드 위의 백혈구를 자동으로 찾아가서 촬상하고 알고리즘으로 감별하는 이미지 분석기가 검사실에 도입되고 있다. 그러나 아직은 정확도가 낮아서 반드시 전문가가 검증 후 결과를 보고해야 한다. 세계적으로 혈구 형태를 판정할 수 있는 전문가 특히 백혈구 감별을 정확하게 할 수 있는 인력이 매우 부족함이 잘 알려져 있다. 백혈구 감별 전문가가 되기 위해서는 많은 증례의 백혈구 형태를 관찰하고 눈을 훈련시켜야 한다. 왜냐하면 정상 백혈구와 비정상 백혈구 간의 형태학적 차이가 어떤 경우에는 아주 미미하기 때문이다.

    본 아틀라스는 백혈구를 정확하고 자신 있게 감별하는데 도움이 되고자 출판하게 되었다. 되도록 많은 수의 다양한 형태학적 변이를 보이는 백혈구 이미지를 포함하도록 하였다. 특히 비록 빈도는 낮다 하여도 잘못된 감별 결과가 환자에게 지대한 영향을 끼칠 수 있는 세포들은, 예를 들면 급성 전골수구 백혈병 세포 등은 되도록 많은 이미지를 포함하였다.

    아틀라스가 새로 진단 혈액 검사실에서 백혈구 감별 업무를 시작하거나 준비를 하는 동료들의 백혈구 감별 능력을 향상시키는데  기여하기를 바란다.

    마지막으로 이 아틀라스가 완성되기까지 애써 온 UIMD사와 서울성모병원 체외진단기기 개발센터 직원 여러분들의 헌신적인 노력에 깊은  감사를 드린다.

     

    2019. 06.
    이영득 ㈜UIMD 대표이사
    한경자 서울성모병원 체외진단기기 개발센터장

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